Директору МБОУ СОШ №13
Н.Н. Васильченко
________________________
проживающего(ей) по адресу:
________________________
________________________
тел.: ____________________
заявление.
Прошу зачислить моего ребёнка __________________________________________,
(ФИО обучающегося)

на обучение в группу(ы) платных образовательных услуг по образовательной(ым)
программе(ам) ____________________________________________________________
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о
государственной аккредитации, Уставом МБОУ СОШ №13, Положением о порядке
предоставления платных образовательных услуг, образовательным программам и
другими документами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся,
ознакомлен(а).
Я, __________________________________________________________________,
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных и данных
моего ребёнка с целью предоставления услуги в следующем объёме: Ф.И.О., место
регистрации, телефон, данные документа, удостоверяющего личность. Отзыв
настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006
№152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления.
«_____» __________ 20___г.
(дата)

_____________/ _______________________/
(подпись)

(расшифровка подписи)